班里很多流感，孩子可以吃奥司他韦预防吗？

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最近流感高发，有人问孩子一年级，班里很多甲流，可以吃奥司他韦预防吗？

答：通常不建议吃。

首先，奥司他韦确实可以用于儿童预防甲流，但并不推荐所有孩子都吃。

注：玛巴洛沙韦在某些国家批准用于暴露后预防，但我国未批准用于流感预防。

流感的预防用药分为暴露前预防（即周围出现流感活动，但自己并未接触感染人群）和暴露后预防（即周围存在流感传播，自己与相关人群接触，若暴露超过48小时，则不建议启动暴露后预防）。

不管是暴露前预防还是暴露后预防，主要适用于流感重症、并发症风险非常高的孩子，而且是作为临时保护手段，不能替代流感疫苗接种。

哪些情况孩子需要考虑预防性用药？

主要是以下两类[1-2]：

1.流感重症或并发症风险较高且未接种/刚接种疫苗的孩子

儿童中流感重症或并发症风险较高的人群包括：

＜5岁的儿童，尤其是＜2岁的婴幼儿

患有以下疾病：慢性肺部疾病（如哮喘、支气管肺发育不良）、神经系统和神经发育疾病（如脑瘫、癫痫、智力障碍等）、心脏病（如先天性心脏病）、血液疾病（如镰状细胞病）、内分泌系统疾病（如糖尿病）、肾脏疾病、肝脏疾病、代谢紊乱（如遗传性代谢紊乱和线粒体紊乱）、因疾病或药物（如化疗或放疗）导致的免疫抑制

正在接受阿司匹林等水杨酸类药物治疗

极度肥胖（儿童BMI≥第95百分位）

在我国，按照规定，孩子读小学一年级的年龄是满6周岁，所以只要孩子没有上述的情况，已不算高风险。因此大多数一年级孩子，不需要吃奥司他韦来预防流感。

如果是幼儿园5岁以下的孩子，且没有接种流感疫苗，或者接种后还不到2周（疫苗还没完全起效），班里出现了甲流病例，医生可能会建议服用奥司他韦进行预防。

2.与高风险人群密切接触的健康孩子

比如家里有其他的孩子一起住，并且这个孩子属于高风险人群，如年龄＜5岁或者有重度免疫功能受损的情况（如正在化疗）。

那么如果健康的孩子未接种疫苗，也可能需要预防性服药，来保护家里的高危成员。

所以说，是否用药、用什么药、用多久，一定要由医生根据孩子的具体情况（年龄、体重、健康状况、暴露风险等）来决定，家长千万不要自行给自己和孩子用药（现在好多人买奥司他韦和速福达自行服用的）。

综上，预防用药主要是针对高危人群和没接种疫苗的人，其他一些很少见的情况（比如疫苗抗原与流行毒株不匹配）就不在这里赘述。

最后不管是保护自己还是他人，比吃药更重要的预防措施是接种流感疫苗，这是预防流感最有效、最根本的手段。

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