【铂程的票圈95】1918年的西班牙流感

20200226

1918年的西班牙流感，现在公认比较接受的说法，起源于美国。流感发生后20年，发现猪流感的毒株来源于此。到底是人传给猪，还是猪传给人，未能证实。如此联想一下，这次新冠之前，横行的猪瘟是否是猪流感？如果是的，细思极恐。

西班牙流感一共是三轮。第一轮是当年1月，第二轮是8月，第三轮是当年12月。其实到了1920年都还有痕迹，不过，亦然颓势。

大流感的第一轮是从美帝的军营开始的，当时第一次世界大战，德国无限制潜艇战，齐默尔曼电报挑拨墨西哥进攻美国。最终，把美国拉入战场。美国人在自己的大后方，建立军营，开始训练新兵。流感一开始就从这里的聚集人群蔓延。然后，被新兵带到了欧洲战场。第一波流感，传染快，属于温和型流感。

大流感的第二轮是当年8月爆发，病毒已然数代更新，适应了人类传播。毒性增强。当流感从欧洲重新返回美国本土的时候，完全是摧城拔寨。恐怖，完全等同于中世纪的黑死病。但经历了第一波传染的人，大多幸免。死者最多的是年轻的和壮年的。（身体强壮的，大多是因为自身免疫应答造成的细胞因子风暴而死）

大流感的第三轮在12月，病毒经历了高峰期后，传播悬崖般下降。但毒性仍然有一半。高峰的时候，仍然恐怖。

大流感是如何终止的？

最终靠的是人的自身免疫系统——锻炼身体很重要，偶尔感冒也是在锻炼免疫系统。当人群有30%-40%有感染经历自愈的话，对病毒的传播就开始有了阻挡。

流感病毒属于RNA单链病毒，变异快，有时毒性强，有时变异又失去了毒性。这样在不同地区，表现出的疫情可能完全不同。悬崖般下降，很可能是病毒变异失去了毒性的表现。

大流感中哪些行为是有效的？

阻挡、隔断传播途径的方法有：戴口罩、洗手。切断输入性来源。

大规模的封城，效果有待商榷：在没有完全明了病毒原，病毒传播方式的情况下，会透支医疗资源，在医院也有交叉感染。另外，城市自身的生活链被完全打断，会加剧恐慌。在书中记载的费城封城，工人逃离工厂。护士和志愿者消失了。尸体堆积在医院和街道，下葬挖坟都是自己的亲人在亲力亲为。没有人帮忙。除了少量的专业人士在苦苦坚守。整个城市，已经完全退化到丛林状态：一个早上离开家里去军营报道的侄子，晚上回到家里，家里人都不愿意再收留他。

流感攻破人体，表现症状就是：肺炎。人类的唾沫有很强的杀菌功能，能杀死艾滋病病毒，人类的喉咙吐痰的机制也是阻挡病毒和细菌的一个重要环节。流感病毒能破坏上呼吸道的这些保护功能。让平时能够防疫的各种细菌入侵肺部。最终导致肺部无法吸入氧气。所以，重症肺炎病人都是要吸氧的。

流感80%都是轻症。但重症就非常非常麻烦。如果不区分病症，医疗资源马上就会显出瓶颈。所以，快速试纸测算是非常重要的手段。

西班牙流感，最后也用了疫苗。在完全不知道病原体的情况下，科学家还是用了下大包围的办法。研制了用于防治肺炎一型和二型的疫苗。对刚好的使用人群有用。但完全是鸟枪打法。完全算不上什么精准。疫苗有用，但又不是太有用。

1918年的大流感10年后，一个研究肺炎链球菌的洛克菲勒研究所的科学家埃步里，发现了DNA，开创了分子生物学。从此，从病毒基因可以追溯来源。

19世纪中叶，美国的医学还是很落后的，社会上，传统的顺势医疗大行其道。一个哈佛毕业的医学生，从来没有使用过显微镜，也没有解剖过一具尸体。当医生也不需要什么行业资质。当时，全世界的现代医学，在德国和日本。一个哈佛的医学生韦尔奇，去德国留学，把整个现代医学带到了美国。他带领一帮人，重建了美国医疗教育和临床体系。到了1917年，美国的医学已经处于世界前列了。这帮人后来出了一大批的诺贝尔医学奖获得者——好的教育比体制管用。当然，即便是他们，面对流感也没有太多太好的办法。

1918年的大流感，改变了全世界公共医疗体制。但远远不够：国家之间的贫富人均医疗差距，疫苗开发技术上亟待创新，开发投入不足等等。

1918年的大流感，留下的还有最深刻的教训，跟武汉这次的教训是一样的。书的结束是这样说的：

当权者必须珍惜公众对他们的信任。正途就是不歪曲真相，不文过饰非，也不试图操纵任何人。

无论真相有多么的恐怖，领导者都必须将其公之于众。只有这样，人们才能打破恐怖。