减肥药能治愈成瘾吗？

减肥药能治愈成瘾吗？

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减肥神药的意外惊喜：它竟能帮你戒掉烟酒，甚至更多？

引言：一个意想不到的发现

你是否想过，一种用于减肥的药物，竟然可能藏着解决成瘾问题的钥匙？近年来，随着司美格鲁肽（semaglutide，商品名 Ozempic）等减肥药的普及，一个奇特的现象浮出水面：许多使用者报告称，他们在服药后，不仅食欲下降了，连对烟、酒甚至其他成瘾行为的渴望也莫名其妙地消失了。

这个故事并非空穴来风。宾夕法尼亚州立大学医学院的神经科学家 Sue Griggson 曾收到一封改变她研究方向的电子邮件。写信的是一名男子，他讲述了自己长达数年的成瘾史——先是对阿片类药物上瘾，后来又讽刺地对那款本该帮他戒断的药物产生了依赖。在绝望中，他决定在服用司美格鲁肽的同时再次尝试戒毒。结果令他震惊，他在信中告诉 Griggson，这是他成年后第一次彻底摆脱了药物和酒精的困扰。这个案例，连同无数类似的传闻，正迫使科学界重新审视这些药物的惊人潜力。

1. 核心发现：减肥药意外成为“戒瘾神器”

服用 GLP-1 类药物（如 Ozempic、Wegovy）的人们，除了体重下降，还普遍报告对吸烟、饮酒甚至阿片类药物的渴望感显著降低。 这一现象最初只是在社交媒体和减重诊所中流传，直到 2023 年 5 月，《大西洋月刊》发表了一篇引爆公众关注的文章，其标题直接点燃了人们的好奇心：

"科学家们是不是意外发明了一种抗成瘾药物？"

这不再仅仅是传闻。这些最初仅限于坊间流传的 anecdotal evidence，正开始获得严谨临床数据的支持。例如，由目前任职于南加州大学的心理学家 Christian Hendershot 领导的一项里程碑式的随机试验发现，每周注射司美格鲁肽能有效减少酒精摄入量，这为 GLP-1 药物能够改变成瘾行为提供了关键的临床证据。

2. 科学揭秘：它如何“关闭”大脑的奖赏开关？

但要理解这一现象的革命性潜力，我们必须先回到十多年前。当时，瑞典哥德堡大学的成瘾生物学家 Elizabeth Järlholm 已经开始怀疑，这些作用于食欲的药物或许也能抑制其他类型的渴望。她发表了一系列论文，证明这类药物可以抑制老鼠对酒精、尼古丁和可卡因的渴望。然而，这些发现在当时几乎没有引起任何波澜。Järlholm 回忆说：“很长一段时间里，我相当孤独。”

转折点出现在美国国家卫生研究院的科学家 Lorenzo Leggio 注意到她工作的时候。Leggio 的团队通过研究人类基因和已故者的大脑组织，发现了 GLP-1 与成瘾行为之间更直接的联系。他们发现，GLP-1 受体基因的某个常见变异与更重的饮酒行为有关，并且酒精成瘾者大脑关键奖赏区域的 GLP-1 受体水平更高。这些发现，为 GLP-1 药物作用于人类大脑的成瘾回路提供了坚实的基础。

那么，这些药物究竟是如何做到这一点的？答案在于我们大脑深处的奖赏系统。你可以把它想象成一个“快乐”开关，无论是美食、性还是毒品，激活的都是同一套神经回路。这个系统的核心是一种叫做多巴胺的神经递质，它能带来愉悦感，并强化我们重复这些行为的动机。正如多伦多大学的精神药理学家 Roger McIntyre 所说：

"说到底，被美食、性、毒品、摇滚乐等奖赏性物质激活的神经生物学系统，是同一个系统。"

GLP-1 药物通过模拟人体内的一种激素，直接作用于这个奖赏网络中的神经元。当药物被激活时，它会抑制多巴胺的流动，让原本能带来强烈快感的成瘾行为变得不再那么诱人。当“快感”被削弱，重复该行为的冲动也随之逐渐消退。

这种药物的作用还不止于此。它不仅通过抑制多巴胺来削弱“渴望”，动物研究还表明，它能通过作用于杏仁核等脑区，缓解因戒断和焦虑而产生的压力反应，让戒瘾过程中的不适感也得到缓解。

3. 革命性潜力：一种“通用”成瘾疗法？

这一发现之所以可能对成瘾治疗领域产生“革命性”影响，关键在于其“通用性”。目前，市面上已有的成瘾治疗药物通常只针对某一种特定的物质，例如用于戒烟的药物对戒酒无效。

而 GLP-1 疗法的独特之处在于，它们并不针对某种特定的物质，而是直接作用于所有成瘾行为共有的底层机制——大脑的奖赏回路。理论上，这意味着它们可以治疗任何来源的成瘾，甚至能帮助那些同时滥用多种物质的复杂成瘾者。对于这项研究曾经的孤独先行者 Järlholm 来说，前景是颠覆性的：

"如果 GLP-1 药物在更大规模的试验中被证明有效，那将是一场革命。"

宾夕法尼亚大学的神经药理学家 Heath Schmidt 对此表示赞同，他强调这种通用机制是前所未有的：

"我们以前从未见过这样的东西。"

4. 谨慎的乐观：前路漫漫，挑战犹存

尽管前景光明，但我们必须保持谨慎的乐观，目前的研究仍处于非常早期的阶段。

首先，研究道路并非一帆风顺。早期使用第一代 GLP-1 药物（如 exenatide）进行的试验，其结果大多令人失望或效果不佳。这表明并非所有同类药物都有效。

当前的希望主要寄托在司美格鲁肽这类药效更强的第二代药物上。科学的解释是，这些新一代化合物能更紧密地与 GLP-1 受体结合，并且在体内保持活性的时间更长。目前，全球有十多项相关的随机临床试验正在进行中，结果备受期待。

此外，该疗法还面临着一些实际障碍。科学家们需要更大规模、可重复的随机试验证据来证明其有效性。同时，必须密切关注药物对体重和食欲的副作用。对于某些本身就存在饮食不规律或营养不良问题的成瘾人群来说，额外的体重减轻可能会带来意想不到的健康风险。

结论：重新思考“渴望”的未来

我们可能无意中发现了一种全新的药物类别，它不直接对抗某种特定的物质，而是直接作用于人类欲望和渴望的底层大脑机制。这些减肥药物为我们提供了一个前所未有的工具，去调节那个驱动我们行为的古老奖赏系统。

对于像那位给 Griggson 教授写信的男子一样深陷困境的人来说，这代表着一种切实的希望。虽然前路仍有许多未知和挑战，但这一发现已经打开了通往全新成瘾疗法的大门。它也迫使我们去思考一个更深层次的问题：如果我们真的可以通过药物来调节对有害事物的渴望，这将如何改变我们对自由意志和欲望本身的理解？