【浮世汇959】上海游客点商家已经在加速学习韩语了

感冒的梵高 • 11小时前 • 杂文

一个585人的村子，确诊了62例癌症和白血病。
19人已经死了。
你猜工厂被罚了多少？20万。
我帮你算一下，平摊到62个患者头上，一个人3200块。还不够一个工厂老板请一桌饭局。
这事发生在武汉新洲区黄土坡村。村头有个化工厂，昌盛泡花碱厂，1986年建的，没有环评，没有排污许可，直接建在武汉生态红线禁建区里。
排出来的是酱油色的水。草枯了，鱼死了，鸟和蛇绝了迹，猫狗误食死鱼也跟着死。
村民喝了多少年这种水？2016年之前就开始了。工厂关停两年后，地下水检测才迟迟出来：锰含量超标3倍。
锰超标意味着什么？你的神经系统在被慢慢毒死，你的骨髓在丧失造血能力。不是一刀捅死你，是让你活着烂掉。
这个村子里，一户人家，妻子和儿媳先后得了白血病。好几个没有血缘关系的家庭，集中发病。医学专家的结论是，这种聚集性发病和环境因素高度相关。
离谱的还在后面。
你以为有人在管？
管了。区环保局确实派人去查了。但工厂老板提前接到了电话，通知他赶紧堵住排污口。取样那天选的什么日子？暴雨天。
雨水把污水稀释了，数据天然就低。“达标”两个字，就是这么来的。
第三方检测打脸打得多狠？污水总碱度29214mg/L，超过仪器检测上限10倍。色度超标500倍。
和官方那份“达标”报告，根本不是同一个世界。
所以你看明白了，检测不是用来保护你的。是用来保护工厂的。
罚完20万之后呢？
要求整改。没拆设备，没拆生产线。2026年3月，村民进厂发现设备里还有刚生产出来的产品。省生态环境厅下了督办函，说疑似偷偷生产。区环保局的回复？四个字：未发现复产。
村民只想搞清楚一件事：我们的病，到底和这个厂有没有关系？做一个流行病学溯源调查，行不行？
区环保分局拒绝公开执法记录。回应说“这事不归我们管，找区政府”。
1460天。村民跑了四年，没有一个部门愿意回答这一个问题：这些人的癌，到底是不是你们害的？
为什么没人敢查？
因为查出来就得赔。赔钱是小事，追责才要命。谁批的厂？谁通的风？谁签的那份达标报告？每一个问题背后都站着一个人。
不查，大家都安全。查了，一串人下水。
所以62条命就这么悬着。没有结论，没有赔偿，没有人认账。村民甚至没办法拿到医疗救助，因为“病因未认定”。
你以为这只是一个村子的事？
你喝的水，你孩子学校旁边那个厂，有没有人真的在替你把关？检测报告你看过原件吗？取样那天什么天气你知道吗？官方数据和第三方对得上吗？
你不知道。我也不知道。因为这些东西，从来就不是给你看的。
62个家庭用癌症和死亡换来的教训，就三句话：
达标不等于安全。
罚款不等于惩罚。
有人管不等于有人真管。
你觉得这是别人的事？你家楼下那个厂，用的也是同一套检测流程。

【2】@撒马尔罕的星空

今天跟一个网约车司机师傅聊，他说，现在平台的算法太可怕了，能精确地计算一个司机的平均耐受力和收入。比如第1天拉活12小时挣了500流水，第2、3天就必须要拉14个小时才能挣500流水。第4天你精疲力尽的时候，又给你多一点甜头，让你能挣600。而且平台也会计算顾客对价格的耐受力。对于一些“价格不敏感”的客户，会层层转卖订单，收高价，但是司机的收益仍然很低。比如他每次会跟顾客对单子，有一次顾客付了80，他只能收25。剩下被平台抽了。
他说，五一以后，很多认识的网约车司机都回老家了，宁可去当保安也不愿意在北京拉活儿了，就是骆驼祥子，再勤劳也挣不了钱。
伟大的公司应该去搞一些拓展人类边界的事情，而不应该用21世纪的生产力去维护20世纪的生产关系。AI、大数据、算法应该是改善人类生活的，而不应该成为剥削的工具。

【3】@徐记观察

朋友陪我去逛一些寺庙听来的，精神小妹崩老头赛道已经有新赛道—合欢宗。
一群和尚道士成为被崩的新目标。
这些小妹化妆精致，然后去参加某些开放活动，围猎这些和尚道士，已经有好几个地方协会的老道士老和尚中招了。崩老头是崩几十几百，这些合欢宗精神小妹崩可是房子车子。老道士老和尚们哪经历过这些，加上捐来的钱实在太容易，就特别容易被蹦。
说来说去，不是合欢宗太厉害，而是出家人只是在上班

。目前有先见之明的寺庙道观已经开始劝退有纹身的女信众了。

【4】庄时利和

对乙酰氨基酚和布洛芬虽然是很多人常用的解热镇痛药，但是它俩的差异其实非常大。

上周末我重看谍影重重4，看到女主买药时药店老板娘特地交代，说这个扑热息痛（对乙酰氨基酚）要饭后吃，我立马想这是错的！不要误导人家！

咱们今天就聊聊这个话题，讲点干货以及怎么用。

1.先说最基础的一个知识。布洛芬属于NSAIDs（非甾体类抗炎药），同属NSAIDs并且常用的还有阿司匹林、塞来昔布、双氯芬酸、吲哚美辛和洛索洛芬等。

可能有人要问它们叫「非甾体」，那甾体类抗炎药是什么？在抗炎药这个语境下，甾体类抗炎药就是糖皮质激素，就是你见过那些名字后面带「松」或者「龙」的（比如地塞米松、泼尼松、甲泼尼龙等）。

NSAIDs和糖皮质激素的作用机制核心差异在于前者抑制COX酶（环氧合酶），后者影响基因表达，调控几百个炎症通路，所以糖皮质激素的抗炎作用极强，副作用也明显更多，这是一般解热镇痛更常使用NSAIDs的原因。

而对乙酰氨基酚则是很独特的一个存在，首先它并不属于NSAIDs，其次因为它的抗炎作用非常弱，主要作用部位在中枢神经系统。

弱到什么程度呢？可以认为几乎没有，也就是说对乙酰氨基酚能退烧，能镇痛，但不能用来抗炎。

2. 以上这些核心区别，决定了对乙酰氨基酚在一些临床运用上有着显著不同。

-炎症性自身免疫性关节疾病（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎）：几乎不用对乙酰氨基酚，因为它没有抗炎作用，这类疾病的治疗选择之一就是布洛芬等NSAIDs。

-痛风急性发作：对乙酰氨基酚一样没用，因为痛风发作就是剧烈炎症反应，用一个无法抗炎的药没有意义。这时候的选择仍然是NSAIDs，此外还有秋水仙碱和糖皮质激素等。

-骨关节炎：这里有个比较大的转变，在十几年前或更早的指南里，对乙酰氨基酚被用作骨关节炎一线药，但是后来随着一些大型meta分析出来，对乙酰氨基酚被降级了，现在改用局部NSAIDs或口服NSAIDs为首选。

-软组织扭伤、肌肉拉伤：比如崴脚或者运动拉伤，首选仍然是NSAIDs。因为这类损伤的本质是急性炎症反应，四个字：红、肿、热、痛。NSAIDs既镇痛又消肿，而对乙酰氨基酚的缺点同上。

-痛经：NSAIDs完胜。痛经的核心机制是子宫内膜释放过量前列腺素，COX是把花生四烯酸转化为前列腺素的关键酶，而NSAIDs直接抑制COX。

除了这些，牙痛、喉咙痛，也是首选NSAIDs，原因就是炎症的存在。

3. 所以可见，在涉及到炎症时，布洛芬这类NSAIDs的推荐等级是明显压过对乙酰氨基酚的。但稍微有个不太一样的——偏头痛。

因为偏头痛的机制要复杂得多，它也涉及到炎症，但跟上面说的炎症又有明显不同（属于神经源性炎症而非传统的感染性/创伤性炎症），具体几句话讲不清楚，但是在治疗偏头痛时，它对于一部分偏头痛患者确实有效。因此在中国的指南里面，它可以排到跟NSAIDs同样的治疗顺位。

但必须说一点，它对于偏头痛的镇痛效果仍然是弱于布洛芬的，2小时内达到疼痛缓解的NNT是12 vs 7（数字越小效果越好，NNT是个很重要的话题，下次再详细说）。但还是那点，因为偏头痛的机制过于复杂，甚至不同患者的主导因素不同，所以效果差异比较大，我自己就是偏头疼患者，我自己选择的是必理痛（500mg对乙酰氨基酚+65mg咖啡因）。

4. 以上这些说下来，大家可能会感觉对乙酰氨基酚的推荐顺位明显弱于各种NSAIDs。

但是，对乙酰氨基酚有自己的核心优势，它的核心优势就在于副作用谱更窄且更可预测，并且对特定人群来说，它可能是唯一安全的镇痛选择。这就是对乙酰氨基酚能在各种NSAIDs的围追堵截下仍然可以全球畅销的原因。

具体来说，它主要几个优势体现在：

-不伤胃，可以随时吃：NSAIDs或多或少存在胃肠道不良反应（抑制 COX-1会影响胃黏膜），长期或大剂量使用会提高消化性溃疡和胃出血风险，甚至有些人只吃一次就会出现呕吐或者胃痛等不良反应（比如我家娃喝美林就是）。而对乙酰氨基酚不需要考虑这些问题，使用起来更方便，甚至空腹起效更快。

-不影响血小板，不增加出血风险：所以一些正在使用抗凝药的患者、或者已经使用了阿司匹林做心血管预防的患者、或者术前7天内需要镇痛的患者，首选就是对乙酰氨基酚（有时候是唯一选择）。

-对肾脏的影响极小：其实这个优势和上面的一样，NSAIDs在这方面是有劣势的（前列腺素减少→肾血流量下降），这个劣势就成了对乙酰氨基酚的优势。当然不是说肾病患者就不能用NSAIDs，只不过对乙酰氨基酚对肾病患者更安全。

-特殊人群：对于孕妇和婴幼儿来说，对乙酰氨基酚也更安全。妊娠晚期禁用NSAIDs（有动脉导管早闭风险），孕妇解热镇痛，国内外的指南都是首选对乙酰氨基酚。对于婴幼儿而言，对乙酰氨基酚的适用年龄也低于布洛芬（2个月 vs 6个月）。

5. 但是，对乙酰氨基酚也不是绝对安全的，有一个器官特别要注意——肝脏。

这是因为对乙酰氨基酚在肝脏经过CYP2E1代谢，产生毒性中间产物（NAPQI），正常情况下这个中间产物会被谷胱甘肽中和，不对人体产生伤害。但是如果你本来有严重肝病、或者长期酗酒导致肝功能异常，使用对乙酰氨基酚的风险就会增大，在过量使用的情况下可能会出现肝衰竭，甚至如果肝功能太差，正常剂量也会有风险。

中国本身是乙肝大国，有肝功能异常的人不在少数，同时酒文化盛行的情况下，一些又有肝病又爱喝酒的中老年人，特别要注意对乙酰氨基酚的肝毒性。对于一般人而言对乙酰氨基酚很安全，每天的安全剂量是4000mg以下，但近年来一些机构和药企建议把剂量控制在3000~3250mg以下，留出更多安全余量。

6. 对乙酰氨基酚和NSAIDs都说完了，顺便也补充一个实用的用药策略：对乙酰氨基酚其实可以和NSAIDs联用，效果优于任何单用。

比如200mg布洛芬+500mg对乙酰氨基酚的镇痛效果优于400mg布洛芬单用，这是术后镇痛、剧烈牙痛等指南推荐的策略。当然联用会有副作用叠加的问题，但是对乙酰氨基酚和NSAIDs的副作用谱本身就不怎么重叠，并且在这里也回答一个很多人关心的问题——对乙酰氨基酚和NSAIDs都没有成瘾性，这是药物机制决定的，你吃太多了可能会中毒（比如对乙酰氨基酚日摄入量超过4000mg），但不会成瘾。现在在国外也有不少镇痛药直接两者合二为一的，比如美国的Advil Dual Action和日本的Bufferin Premium DX。

另外一个需要强调的问题是，对乙酰氨基酚是很多复方感冒药中添加的解热镇痛成分（图2），比如新康泰克、泰诺等，如果在服用这些复方感冒药时又额外吃了对乙酰氨基酚，就有可能造成对乙酰氨基酚摄入过量。所以感冒时使用这些OTC有一个很简单的原则，如果主要是发热头痛，那么对乙酰氨基酚、布洛芬等就够了；如果症状比较多，咳嗽、鼻塞、流涕症状比较重，那么优先考虑复方感冒药，但不要叠加解热镇痛药的单药使用。

7. 最后，我们总结一下，这两类解热镇痛药各有优势。在很多镇痛场景下（尤其是需要抗炎为主的），布洛芬等NSAIDs的镇痛效果都明显优于对乙酰氨基酚。

对乙酰氨基酚的优势不在于镇痛效果更强，而在于它是更安全的镇痛药。并且对于一些特殊人群来说，它可能是唯一可以放心用的镇痛药。

【5】@黄鹤de微

最近答辩季，不少的博士生在短至4-5年、长则7-8年的学术生涯后，毕业后从事的工作和之前的研究训练几乎没有什么关联。高校、研究机构的岗位数量少了，但在校还有大几十万的博士生。眼见大把大好的青春流逝如此，实在是心疼。

【6】@藻盐草

「牛臀肉和胯骨肉经常被赶牛人击打而受伤，这部分总是会变质，（制作腌肉时）避免购买这样的牛肉。」
——《诗意烹饪》，Maria J. Moss，19世纪中期

【7】@信号与噪声001

在我的认知里，老百姓花钱买了一辆车，那这辆车就是我的私有资产。
无论我是卖了、送人，还是车坏了找谁修，都是我的自由。
可是自从新能源汽车进入市场后，好像就不一样了，他们给你设置了各种各样的门槛。例如二任车主不享受质保，可以远程给你锁车锁电。
最夸张的是如果你的新能源汽车出了毛病，只能他们来修，不允许你私自找人修理。曾经就有汽修老板因为修理新能源汽车，竟然被判缓刑。这样的规矩真让人无法理解。
就好像在某个医院出生的孩子，那以后这辈子他无论生了什么病，都只能回这家医院去看病。
这样的条款真的合理吗？他难道不算是霸王条款吗？

【8】@村野起源

阿嬷爆了之后业内深刻反思出来的结果是连夜学习潮汕文化电影成本越低越好