【铂程的票圈43】麻风医生和巨变中国

*刘绍华还有一本书，叫《我的凉山兄弟》。读那本的时候，才知道：彝族不是一个少数民族，而是无数个少数民族，捏合在一起而来的。

读历史，会发现，很多自古以来，你以为是好几千年了，起码也要500-600年，结果，发现可能不到200年，甚至只有几十年。

历史的事实，真是一言难尽啊。

所以，到现在，只要人们很傲娇地说，AI有幻觉的时候，我心想，你们以为人类就没有幻觉吗。。。。。

20200214

台湾人类学家刘绍华用十年时间写了一本关于麻风病的医疗社会史，从1940年一直写到1980年。《麻风医生和巨变中国》里面有三条线麻风病、麻风医生和政府传染病政策变迁。

麻风病，又称汉生病，由发现治病病毒麻风杆菌的医生名字命名。早期，麻风两字都有病字偏旁。麻风病，早期被严重污名化。在1940年以前，在国外，基本上也是隔离治疗。国内，在凉山彝族等地，一旦家里发现麻风病人，只有三条路：自己去山里住，自杀或用猪皮包裹活埋。麻风病人，面容有痕迹，身体常有残疾——麻风导致身体痛觉无感，病人受伤跌倒后，没有及时处理伤口，化脓导致的残疾。麻风病人，在法律上规定是不能结婚的。即使是治愈了，麻风病人也无法返回和家人同住，是一群被抛弃的人。有个关于麻风病人的笑话是，文革时候，麻风病人也要闹革命，被上面明令禁止参与，文件跟毒品管制同列。有次某地开批斗会，麻风病人欣然前往，会场人群顿时做鸟兽散。麻风病是穷人病，主要病患都在当时的贫困和边远山区。麻风病集中的地方：广州、山东、江苏、四川等地。

49年前，英美教会就已经在国内各地照顾麻风病人。新中国成立后，政府驱逐了传教士，接管了教会医院。除此之外，传教士还留下的一项更重要的人才遗产：国内第一批参与麻风病防治的高阶医学界人士，都有留英美日德的经历。他们在广州、山东、四川开传染病培训班，播种下第一波人才种子。

随着各种政治运动到来，第二波基层麻风医生就位，他们大多来源已经整编后的各大医学院，都是家庭出身不好的，家里有海外关系的。他们很多人开始的时候，本身是不愿意参与麻风病专业的。但迫于在社会上，没有选择。还有些是上山下乡的知识青年，迫于户口或生计需求，成为了麻风医生。——麻风医生称自己的职业是，一群被社会抛弃的人，治疗一群被家人抛弃的人。

第一波高阶医疗人士，既然有海外求学背景，就难逃政治风潮——有人跳楼，有人被污名为：间谍。下狱。基层医疗医生，因为污名，反而在动荡岁月里寻得一片安静。这批人，自身的能动性很强，干一行爱一行。结果，反而干出了一番成就。不过，因为闭塞，疾病治疗的污名也是很明显的：第一代麻风医生，不戴口罩，也不戴手套，接触病人。而第二代麻风医生，看病时，全部是防护服，橡胶手套和雨鞋。直到80年代开放，跟国际接轨，才了解到，麻风病传染不强，完全不需要防护服这些。

政府在传染病治理上，也是有颇多起伏：50年代学苏联，政治挂帅，用青霉素两周用药的性病治疗，换成吃药要2年的苏联疗法。跟着老大哥修改医学教科书，被各大医学院师生不齿；文革后期，怕城市年轻人太多闹事，上山下乡，接受贫下中农再教育。间接造就了一大批赤脚医生，扩大了公共医疗在农村的覆盖面；79年改开后，跟国际接轨，加入了世界卫生组织。官方也解禁了关于麻风的报道。新中国建国初，有40多万麻风病人。30多年后，麻风病和麻风医生，这段隐秘的历史曝光。

80年代-2000年这段时间，中国麻风病数量下降，早已经达到世界卫生组织宣布的灭绝标准（万分之一）。然而，中国的人口基数太大，自己的标准是十万分之一，没有解决的麻风病患者还是不少。

改开后，去污名化，麻风病治疗不再隔离，而是社会治疗。跟国际接轨，采用新的化疗药物，病人也锐减。同时，随着市场经济的到来，约束第二代麻风医生的选择的条件消失。基层的麻风医生人才断档。政府减少这方面的公共卫生预算。多年以后，整个防疫局面的大头都是老外：一个是世界卫生组织，另一个是教会卷土重来——天主教耶稣会又重返中国。

教会是秘密回来的，在天主教照顾麻风病人，有很强的救赎意义。他们49年离开后，有些就在澳门和台湾继续医疗传教，念念不忘对面的大陆。当地的地方政府，其实是欢迎的，但党对教会怀有谨慎的态度。教会本身也极为低调，不愿涉及政治。官方多以宣传和树立具有牺牲精神的医生个人为道德榜样，而真正的英雄团队却在幕后不愿具名露面。

刘绍华在书中说，医疗史，并不只是技术史，医疗是关于政治、经济和医患生态的社会历史。在现代国家，公共医疗被普遍认同为一种国家责任。因此，在传染病防治中，如何协调集体和个人的关系尤其重要。时代裹挟每个具体的人，公共要求，是否会帮助或威胁到个人安全和自由，是一个相互拉锯的过程。

初五，刘绍华写了一篇帖子，谈到了武汉这次的预防处理，就同样面临了这个问题。她说（*原文用了：荒腔走板），如果政府是出于爱面子，不愿意如实通告疫情，那么这种预防机制的危害，比病毒还大。如果不找出长效的应对机制，那么灾难就会一次一次重来。

ps:

我个人也是不信教的，对各种操纵怀有很深的警惕。但知道基督教本身在罗马后期的兴起，也是因为战乱时期，救治大众，替代了部分政府的职能，而声誉鹊起，信众增加。不是教条，而是其中普世的人性，这些寒夜中的光芒，在任何时代都给人温暖和激励。