[学习笔记] 关于心理咨询的长程与短程

结合最近的个案，重温《短程动力性人际治疗》手册，深觉是一个值得参考的框架，它以依恋理论、客体关系理论和人际关系精神分析为理论源头，适合于人际情感问题的聚焦，短程（16次左右疗程）可以启动来访者对人际情感问题和由此引发的焦虑、抑郁等症状的意识化理解、确定改变的方向和所需的努力，对于长期成长性咨询的支持，也是一个很自然、有效的导入。

这个框架和操作指导帮助我对短程节奏有了更好的调适，能更清晰地与来访者共创咨询计划。实践中我融入了更多叙事的态度和技术（其实我理解这套方法已经借鉴了叙事、短程焦点、认知行为等方法的态度和技术，本身具有一定的整合性），得到了督导的肯定和鼓励。比如，框架中的内容，有相当部分可用叙事的回溯对话取代，对于反思力本身较强的来访者，可以减少咨询师的诠释，增加来访者的表达。原书也在介绍具体技术的章节，对比了长程动力性治疗，DIT主张更多用提问代替诠释，以启发来访者的心智化，这与叙事的理念与技术不谋而合。

回想刚开始学心理咨询时，欧文.亚隆的书、视频和精神动力取向的学习对我更有吸引力，但因为长期在企业工作形成的“目标导向”习惯，加上受市面上对长程心理咨询的批评的影响，而且自己的人际模式偏疏离，心想做咨询不能沉溺于长程，应该学一些短频快的技术。可是一方面一些短程技术让我更多体验成工具和辅助，感觉不足以走深，另一方面，跟最早的来访者（多为二十岁左右的年轻人）的相遇竟然都是进入了长程，或许是因为容易被这个年龄的来访者投射成“理想妈妈”吧，而实际上走下来更像是亚隆说的“旅途伙伴”的关系。

随着接触不同来源、更多类型的个案，越来越觉得无论长程还是短程，都是来访者的问题本身、来访者的意愿和动力、咨询师的风格和匹配、机构或平台的定位和模式、来访者生活中的其他支持条件等多方面共同作用的选择，不可能完全由某种流派和技术、某个评估和概念化指引所决定。咨询师能做的是尽量理解来访者做咨询的动力、阻抗和现实处境，用尊重、接纳、鼓励的态度，用合适来访者的语言介绍清楚可能适用于其问题解决的框架、方法、咨询计划和设置，邀请来访者的合作。