冀连梅 | 女生怕例假影响高考服用避孕药，真的是夸张或者矫情吗

来源：@冀连梅药师

高考第1天，我在网上无意中看到“女生怕例假影响高考服用避孕药”的热搜。出于职业习惯点进去看了一眼，看到一条 “没这么夸张吧，我去年高考三天都来例假了，也没影响发挥啊，最后也考了600多分，因为这点小事能影响到高考也是神人”的高赞评论，让我不太舒服。

这还真是一位神人，仅仅因为自己命好不受例假困扰，就可以无视其他女生的痛苦。我忍受不了这样的片面评论，决定给大家科普一下女生为什么会怕例假影响高考、推迟例假应该选用哪类避孕药以及用药注意事项。

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例假为何可能影响女生高考发挥？

先说女生为什么会怕例假影响高考。一句话回答：怕痛经，主要是原发性痛经。什么是原发性痛经？指的是在没有器质性病变（即子宫、卵巢等器官没有病）的情况下，女性在月经前或月经期间出现的下腹部绞痛。这类疼痛属于正常的生理性痉挛。根据上海交通大学三所附属医院2020 年对华北、华东、华中、西南四地2559名高中女生的抽样调查报告，超过80%的女生自述过去一年有过原发性痛经，而且，在有过痛经的女生中，需要干预的中-重度疼痛占比45.5 %，将近一半。

痛经不仅会直接影响这些女生的学习和考试表现，还会因影响她们的情绪和睡眠而间接带来负面影响。

02
缓解痛经的方法都有哪些？

► 对于平时只有轻度痛经的女生，通常调节生活方式（如避免受寒、减少久坐、注意休息以及减轻精神压力）就可以缓解，高考前不需要服用避孕药干预。
► 对于中-重度痛经女生，在调节生活方式的基础上于月经前的1-2天服用布洛芬等止疼药能缓解疼痛的，高考前也不需要服用避孕药干预。

关于止疼药的使用，我在这里特别强调一下，吃止疼药缓解痛经不会成瘾！大家不要听信网络谣言而有心理负担！我女儿嘉嘉痛经时，我也让她吃布洛芬。
对于上述措施都做了仍不能有效缓解痛经的女生，可以考虑在医生或者药师指导下服用避孕药推迟月经而避免高考期间发生痛经。对于这部分女生而言，例假撞上高考不是小事，也不是夸张或者矫情，使用避孕药推迟月经是利大于弊的一种选择。

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推迟月经选用哪类避孕药?

 
避孕药的种类很多，用于推迟月经常用的避孕药是孕激素和雌激素组合在一起制成的短效口服避孕药（如妈富隆、优思明等），而不是含有单一孕激素成分的紧急避孕药（如毓婷、宝仕婷等）。
这里多说一句，“紧急”通常意味着 “代价”高，因此即便不是为了推迟月经的目的，你以后也要尽量避免频繁使用紧急避孕药，否则容易扰乱月经周期。
说回到服用短效口服避孕药推迟月经，你必须在想要推迟的那个月的上一次来“大姨妈”的第 1–5 天服药才有效。有点拗口，用日期解释会好理解一些，因为高考日期是6月7-9日，所以你开始服药的日期应该是5月份来“大姨妈”的第1-5天开始服药，每天一片不停药，持续服用到高考结束停药。通常停药几天内就会来月经，之后恢复自然月经周期。

另外，如果距离高考日期不足一个完整月经周期，但仍有超过 5 天的时间，也可以考虑通过药物来推迟月经。但此时不能服用短效口服避孕药，可以在医生指导下服用天然黄体酮或者地屈孕酮等药。鉴于这些药都是处方药，我在这里就不写具体服药剂量了，用以提醒你一定要在医生或者药师指导下用药。

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短效口服避孕药的副作用有哪些?

短效口服避孕药常见的副作用包括头痛、头晕、恶心、乳房胀痛或情绪波动，多数女生只是一时不适，坚持按时吃药通常会慢慢减轻。还有女生偶尔有少量阴道出血，一般不用管，继续吃药就会好。
值得注意的还有以下几点：短效口服避孕药在临床使用超过60年，已经多次升级有效成分和剂量以降低人们担心的血栓风险，在医生或药师指导下服用，总体安全。但“是药三分毒”，任何个体差异都可能出现罕见的严重副作用，所以服药之前要请专业医生或者药师评估，且整个服药期间，要留意单侧小腿或大腿红肿、疼痛、突发胸闷、气短等不同寻常症状，如出现任何一种症状，都应该立即停药并就医。用于预防时，一天一次，服用7-14天不等。

总而言之，痛经与高考冲突的应对不可一概而论。痛经可以首选规律作息、热敷与减压等生活方式调整缓解；如仍影响学习，再预防性使用止疼药（如布洛芬） 控制疼痛；当痛经严重确实需要推迟月经时，可以在医生或药师评估和指导后，提前至少一个完整月经周期服用短效口服避孕药，但不要服用紧急避孕药。

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